Όταν γυρίζω στο σπίτι μετά από πολύωρη ορθοστατική εργασία νιώθω κάψιμο και φαγούρα στις γάμπες. Τι μπορεί να σημαίνει;
Το κάψιμο κατ’ αρχήν υποδηλώνει μεγάλη φόρτιση, κόπωση και παρατεταμένη ορθοστασία. Μπορεί ακόμα και ένας υγιής άνθρωπος να το αισθανθεί σε ακραίες περιστάσεις κόπωσης. Ωστόσο, αν είναι συχνό ή καθημερινό το φαινόμενο αυτό, τότε προφανώς κρύβει κάποια πάθηση. Αν συμβαδίζει με πρήξιμο, τότε είναι βέβαιο ότι έχει σχέση με το φλεβικό σύστημα. Όταν οι φλέβες δεν λειτουργούν φυσιολογικά, τότε το αίμα δυσκολεύεται να “φύγει” από τα πόδια, λιμνάζει εκεί και προκαλεί το πρήξιμο. Και αυτό με τη σειρά του προκαλεί φαγούρα και κάψιμο από τον ερεθισμό των αισθητικών νεύρων. Αν, όμως, δεν υπάρχει καθόλου πρήξιμο, τότε η πρώτη μας υποψία είναι η σπονδυλική στήλη και ιδιαίτερα η οσφυϊκή μοίρα (η μέση μας, όπως λέει ο λαός). Σε αυτήν την περίπτωση κάποια κήλη δίσκου ή κάποια καθίζηση σπονδύλου ερεθίζει τα νεύρα και προκαλεί τα συμπτώματα.
Μπορεί οι κράμπες που παθαίνω τη νύχτα να σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια;
Οι κράμπες είναι αυτόματες συσπάσεις των μυών, κυρίως της γαστροκνημίας (γάμπες). Είναι επώδυνες και όταν συμβαίνουν το βράδυ υποδεικνύουν φλεβική ανεπάρκεια και συσσώρευση αίματος στο πόδι. Αυτό προκαλεί ηλεκτρολυτικές διαταραχές στη νευρομυική σύναψη (ένωση νεύρων με μυς) και εξ αυτού προκαλούνται συσπάσεις. Συχνά με σκευάσματα μαγνησίου μπορεί να γίνουν αραιότερες. Ωστόσο, η εξέταση από αγγειοχειρουργό είναι απαραίτητη για εξετάσεις, οδηγίες και φάρμακα.
Το τελευταίο διάστημα όταν περπατάω αναγκάζομαι να κάνω συχνές παύσεις γιατί νιώθω πόνο στα πόδια. Πρέπει να επισκεφθώ τον γιατρό;
Ιδιαίτερα σοβαρό σύμπτωμα ο πόνος που διακόπτει τη βάδιση ανά τακτά διαστήματα. Σημαίνει ότι η αιμάτωση στο σκέλος είναι σοβαρά μειωμένη και λόγω αυτού η κόπωση εμφανίζεται πολύ σύντομα στα πρώτα 100-200 μέτρα. Στην αρχή η απόσταση είναι μεγαλύτερη και συνήθως ο ασθενής δε δίνει σημασία όταν π.χ. ο πόνος τον σταματάει στα 500 μέτρα, το αποδίδει σε συνήθη κόπωση. Με την πάροδο του χρόνου όμως, η απόσταση μικραίνει κι αν αφεθεί στην τύχη του το πρόβλημα, τότε, η μετακίνηση πέραν των 30 μέτρων είναι αδύνατη. Συνδυάζεται με ψυχρά άκρα και πόνους στην γάμπα ή και σε όλο το σκέλος. Το σύμπτωμα αποκαλείται στην ιατρική ορολογία “διαλείπουσα χωλότητα”, στο 80% των περιπτώσεων οφείλεται σε σοβαρή στένωση αρτηρίας του ποδιού π.χ. επιπολής μηριαία αρτηρία ή και σε πλήρη απόφραξή της. Απαραίτητη η εξέταση και εκτίμηση από αγγειοχειρουργό. Η διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας και η άμεση αποκατάσταση. Μέθοδοι: αγγειοπλαστική με Stent, ενδαρτηρεκτομή, bypass. Εξαρτάται από τον βαθμό και την εντόπιση της βλάβης. Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την διαλείπουσα χωλότητα είναι το κάπνισμα, η υπερχοληστεριναιμία, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, το stress, η έλλειψη άσκησης και η υπέρταση.
Έχω διαγνωστεί με φλεβική ανεπάρκεια: Πόσο επιβαρύνει την πάθηση το να φοράω παπούτσια με τακούνι;
Η χρήση τακουνιών πράγματι είναι επιβαρυντική στην φλεβική ανεπάρκεια. Ο λόγος είναι ο εξής: με τακούνι ψηλό, το πόδι όταν βαδίζει δεν χρησιμοποιεί πλήρως τη σύσπαση της γαστροκνημίας λόγω ιδιαίτερης θέσης του πέλματος. Έτσι η “γάμπα” δε δουλεύει σωστά, ώστε να υποβοηθήσει την απαγωγή του αίματος από το σκέλος. Ήδη, όμως, λόγω φλεβικής ανεπάρκειας λιμνάζει το αίμα στο πόδι. Όταν και η μυϊκή λειτουργία είναι μειωμένη, λόγω τακουνιού, τότε τα συμπτώματα είναι χειρότερα. Συμπέρασμα “το τακούνι κάνει κακό στη φλεβική ανεπάρκεια”.
Πόσο επικίνδυνο είναι το κάπνισμα όταν κάποιος έχει κιρσούς;
Το κάπνισμα είναι μια κακή συνήθεια έτσι και αλλιώς. Στους κιρσούς η επιβάρυνση είναι σε δύο κατευθύνσεις. Πρώτον, το κάπνισμα αδυνατίζει τα τοιχώματα των αγγείων και διευκολύνει την ύπαρξη μεγάλων κιρσών που είναι πάντα γεμάτοι αίμα στην ορθοστασία. Δεύτερον, το κάπνισμα είναι από μόνο του θρομβογόνος παράγοντας και όταν αυτό συνδυάζεται με φλεβική ανεπάρκεια στους κιρσούς, τότε, η πιθανότητα θρόμβωσης είναι σαφώς μεγαλύτερη.
Μπορώ να ασκούμαι κανονικά αν έχω διαγνωστεί με φλεβική ανεπάρκεια;
Η άσκηση είναι τμήμα της θεραπευτικής αγωγής στην φλεβική ανεπάρκεια. Η άσκηση ενδυναμώνει το μυϊκό σύστημα των ποδιών και διευκολύνει την επιστροφή του αίματος μέσω των φλεβών. Υπάρχουν ήπιες φλεβικές ανεπάρκειες που θεραπεύονται μόνο με άσκηση, χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν ασθενείς που αναπτύσσουν φλεβική ανεπάρκεια λόγω απολύτως ατροφικού μυικού συστήματος. Επομένως, είναι προφανές ότι για την επιστροφή του αίματος από τα πόδια, δύο είναι οι συνεργαζόμενοι μηχανισμοί. Η καλή λειτουργία των φλεβών και η καλή υγεία του μυϊκού συστήματος. Όταν το πρώτο, δηλαδή οι φλέβες, ανεπαρκούν, έχει τότε σημαντικό ρόλο το δεύτερο, δηλαδή οι μυς με την άσκηση αναπληρώνουν. Η άσκηση στη φλεβική ανεπάρκεια είναι βάλσαμο θεραπευτικό.